El embarazo es un periodo importante en el cual tu organismo participade toda una serie de cambios y alteraciones que también involucra los tejidos de la cavidad bucal. Intentaremos ayudar a la futura mamá a disipar las dudas más comunes que se pueden plantear  en esta peculiar etapa de la existencia humana: EL DAR VIDA.
¿Qué cambios se van a producir en mi boca durante la gestación de mi bebé?
Se destacan  los siguientes:

• Tu saliva se pondrá más ácida, lo que llamamos disminución del pH, por lo tanto existe un ambiente favorable para el desarrollo de bacterias cariogénicas o acidófilas como solemos denominarlas. Además los vómitos y nauseas son muy frecuentes durante el primer trimestre de embarazo, este reflujo de la acidez estomacal daña enormemente las piezas dentarias , descalcificándolas, es decir, convirtiendo una superficie lisa en porosa facilitando la adhesión de la placa bacteriana.
• Existe un aumento de concentración de ciertas bacterias de la flora bucal inducido por las hormonas del embarazo (estrógeno y progesterona). Estas bacterias son anaerobias, diferentes a las cariogénicas  y producirán inflamación de la encía o gingivitis que conllevará sangrado de la misma y a la instalación de un aliento fuerte, diferente. Esta inflamación puede darse sólo en una etapa del embarazo como también puede ser duradera, sobre todo si ya existía esta patología previa al estado de gravidez.

¿Cuándo debo acudir al dentista?
Evidentemente que debes acudir al dentista y lo más pronto posible. Lo ideal es que lo hicieras antes del embarazo para poder dejar tu boca saneada y posteriormente sólo realizar visitas de control  y protección específica con FLUOR. Si esto no es posible, acude a visitarnos tan pronto sepas que estás embarazada y estableceremos un plan profiláctico y terapéutico a tu medida.
¿Me pueden hacer algún tipo de tratamiento dental?
Rotundamente SÍ .Se puede realizar cualquier tipo de tratamiento aunque de forma programada ya que el momento ideal es entre la finalización del primer trimestre y la primera mitad del último dado que es cuando vas a estar más estable pues
durante el primer trimestre debe evitarse la administración de fármacos ya que se está formando el feto, y en el último mes vas a estar más ansiosa debido a la proximidad del parto y cualquier situación de stress puede desencadenar un parto prematuro.
 ¿Van a poder tomarme radiografías o colocarme anestesia? ¿Qué tratamientos se pueden realizar?
Se pueden realizar cualquier tipo de tratamiento, tanto extracciones como restauraciones (arreglos), es conveniente eliminar los focos sépticos (infecciones) ya que pueden viajar por la sangre y afectar al bebé. No existe ningún riesgo en la administración de anestesia local. En el caso de que presentaras alguna alteración propia del embarazo (prensión alta o aumento de la glucemia) disponemos de anestésicos adecuados para ello, sólo debes recordárselo a tu odontólogo. También pueden tomarse radiografías orales si fuera necesario pues nosotros te protegeremos con un delantal de plomo. Sólo debemos restringirlas durante el primer trimestre del embarazo.
 ¿Si tengo dolor, voy a poder tomar algún medicamento?
Es importantísimo no automedicarse, pero bajo prescripción médica es evidente que sí puede efectuarse. Debemos tener especial precaución durante el primer trimestre ya que es el periodo de la embriogénesis, es decir, cuando el feto se forma, aun así existen fármacos apropiados para este período.  
 Durante la lactancia ¿Podré tratarme o tomar medicamentos?
Durante la lactancia no existe ninguna contraindicación para la realización de cualquier tipo de tratamiento. La única precaución surge en el caso que debieras tomar algún medicamento, pues algunos de ellos se eliminan a través de la leche materna. No debes preocuparte por ello, pues también va a ser tenido en cuenta.
¿Es cierto que los dientes se estropean durante el embarazo?
Los dientes por si solos no se estropean durante el embarazo, pero existen factores que van a predisponer a la iniciación de las caries. Dichos factores son:

• Para evitar la sensación de plenitud gástrica por compresión del útero sobre el estómago, vas ha hacer comidas menos copiosas pero más frecuentes, lo que conlleva un aumento del ataque ácido.
• Va a aumentar la ingesta de azúcares.
• Es probable que sufras somnolencia y que te duermas sin higienizar correctamente tu boca.
• Como hemos visto al principio, tu saliva se vuelve más ácida.
• Es frecuente que en los últimos meses debido a la posible aparición de diversos trastornos o molestias generales y durante el post-parto por la preocupación de la salud del bebé, descuides tu higiene oral lo que implicará una mayor incidencia de caries.
• Lo importante es saber que si disminuimos los factores de riesgo y nos protegemos con flúor tópico de uso profesional cada 2 meses y 4 veces en total, las piezas dentarias se pondrán se reforzadas, como un caracol más duro.

¿Y mis encías?
El embarazo provoca una mayor vascularisación del tejido gingival, es decir, una mayor inflamación de las encías, es por ello que debes masajear tu encía varias veces al día con un  cepillo de cerdas blandas y de buena calidad de nylon para que no lastime y no duela el cepillado.
Para realizar este masaje correctamente debes aprender la técnica de cepillado, pregúntale a tu odontólogo y mira el siguiente dibujo  pues puede servirte de ayuda.
Si el sangrado es espontáneo, abundante y persistente quizás sea necesaria la utilización de algún buche o colutorio específico (no de venta libre, ya que no tienen medicación alguna, son sólo refrescantes bucales).

¿En que momento del embarazo se forman los dientes del bebé?
Los dientes de leche comienzan a formarse a partir de la 6º semana y los definitivos a partir del 5ª mes de vida intrauterina. Debido a ello, condiciones desfavorables durante la gestación como el uso de determinados medicamentos, infecciones no tratadas,  y carencias nutricionales como el bajo consumo de lácteos pueden ser causa de problemas para los dientes del bebé en el período de formación y mineralización.

Resumiendo:

• Cepillar las piezas dentarias después de cada comida y sobre todo después de ingerir alimentos dulces, masajeando encías.
• Colocarme flúor tópico en consultorio 4 veces a lo largo del período de embarazo y lactancia.
• Alimentarnos con una dieta equilibrada y saludable sobre todo rica en lácteos, sino realizar ínter consulta con nutricionista para conocer la preparación de alimentos sustitutos ricos en calcio.

Dra. María Carolina García Silenzi
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