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| Reflujo |
Muchas veces después de la toma de la leche materna o de fórmula los bebes vomitan, las madres siempre estamos preocupadas y queremos saber el porque, una de las causas puede ser el reflujo, aquí te explicamos qué es, y como diagnosticarlo, siempre obviamente hay que hacer la consulta a su pediatra de confianza.
¿Qué es el Reflujo gastroesofágico?
Se denomina reflujo gastroesofágico al pasaje de alimentos y jugos gástricos desde el estómago al esófago, pudiéndose observar a veces en la boca o a través del vómito.
Al reflujo hay que diferenciarlo de la regurgitación normal de alimentos que es sólo el pasaje de alimentos sin jugos gástricos y que suele deberse a que el niño comió de más, sin ninguna implicancia patológica.
¿Cómo se produce?
En la parte inferior del esófago se encuentra el esfínter esofágico inferior; éste es un músculo que actúa como una llave de paso que cuando llega el alimento al estómago, se cierra y no deja que el bolo alimenticio ascienda hacia el esófago y/o cavidad bucal.
Lo que ocurre es que en los niños menores de 1 año y principalmente en los menores de 6 meses, este músculo no está del todo maduro y por lo tanto no se puede cerrar el paso a los alimentos totalmente, motivo por el cual es frecuente que todos los niños tengan cierto grado de reflujo y más aún si solo se alimenta de leche, que como todo líquido, tiende a subir mas fácil. Al introducir las papillas, sumado a que el estómago empieza a crecer y que el niño se puede poner en una posición más erguida, este reflujo comienza a desaparecer.
Solo los reflujos que le producen al niño algún problema se deben tratar.
¿Cómo se manifiesta?
El vómito puede ser el único indicador de reflujo o estar acompañado por otros síntomas. No es un vómito donde el niño se queda tranquilo, generalmente va acompañado de llanto (por la acidez de los jugos gástricos).
También el niño puede expresar gestos de desagrado, gran producción de saliva, dificultad de conciliar el sueño tranquilo, descenso o estancamiento en el peso (ya que comen menos por miedo a sentir la acidez estomacal).
En los niños menores de 6 meses puede provocar apenas (interrupción de la respiración) y/o broncoespasmos.
¿Cómo se diagnostica?
El pediatra será quien sospechará acerca del reflujo gastroesofágico de acuerdo a la historia clínica de cada paciente y evaluando sus síntomas y ante la sospecha, le solicitará algunos estudios:
• Estudio radiológico: Seriada esófagoduodenal con contraste. Permite valorar toda la anatomía desde el esófago hasta el duodeno y descartar alteraciones anatómicas.
• Estudio de Phmetría de esófago: una vez descartada la causa anatómica, se solicita una Phmetría monitoreada de 24 hs que consiste en la introducción de un delgado electrodo tipo " tallarín" a través del esófago. De esta manera se mide el grado de acidez del reflujo. También se mide la frecuencia de los reflujos y de esta manera se determina si es patológico o no y si necesita tratamiento.
• Polisomnografía: es un estudio que se realiza en niños que además de los síntomas de reflujo tienen apneas. Se realiza durante el sueño del niño.
¿Qué hacer?
El tratamiento del reflujo consta de tres aspectos fundamentales: la alimentación, la postura del niño y el medicamentoso.
Con respecto a la alimentación, el niño deberá recibir la comida adecuada para su edad pero de manera fraccionada, es decir pequeñas porciones o volúmenes de leche a intervalos más seguidos. A partir del quinto mes se puede espesar la leche, ya sea materna o de fórmula, con algún cereal precocido y a partir de los 6 meses comenzar con las papillas.
Cuidados posturales: no movilizar mucho al niño luego de su alimentación si es propenso al vómito, como así también mantenerlo erguido luego de que coma para que el aire se acumule en la parte superior del estómago. Elevar el colchón de la cuna entre 30 y 40 grados en la cabecera y en el cochecito si se trata de un niño que permanece en él bastante tiempo del día.
Aspecto medicamentoso:
Si después de poner en práctica los consejos antes descriptos y no se evidencia ninguna mejoría, se deberá recurrir a los medicamentos.
Siempre el tratamiento medicamentoso es a partir de los 6 meses, ya que como explicamos, hasta esta edad, puede ser por una inmadurez del esfínter y tal vez se resuelva sola. Si el niño presenta apneas es indicación de tratamiento medicamentoso independientemente de la edad.
Hay medicación que refuerza el esfínter esofágico inferior, es decir, que ayudan a cerrar la válvula impidiendo el pasaje del alimento y jugos gástricos hacia el esófago y ayudando a que el estómago se vacíe más rápido. También hay otro tipo de medicamentos que inhiben la secreción ácida del estómago (antiácidos).
¿Cúando se recomienda la cirugía?
Hay un 10% de niños con reflujo patológico que no responden a los tratamientos anteriores y deben recurrir a la cirugía. Actualmente se utiliza la laparoscopía, un procedimiento mínimamente invasivo, con pocos riesgos para los niños y mejor recuperación.
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¿Cómo y Cuando bañar al bebe? |
1. No es necesario bañar al bebé todos los días. Si es necesario mantener bien limpios el área del pañal y los
pliegues de la piel. La piel del bebé se puede resecar rápidamente si se le baña demasiado. Un baño 2 a 3
veces a la semana será suficiente.
2. Debe lavar la cara del bebé cada día con una toalla limpia y agua tibia. Limpie los pliegues de la piel bajo la
barbilla, donde puede haber leche acumulada. A la mayoría de los bebés no les gusta que les laven la cara y se
moverán y retorcerán. Es más fácil si lava un lado de la cara y luego el otro, procurando no cubrirle toda la
cara a la vez.
3. Los bebés suelen llorar o espantarse al meterlos en el agua del baño. Los bebés prematuros que se espantan con facilidad y que tienen temblores se disgustan más cuando se les quita la ropa y se les mete en el agua. Esto mejorará según se haga mayor su bebé.
4. Bañe al bebé cuando le sea más conveniente a usted. Antes de las comidas suele ser un buen momento porque la mayoría de los bebés se quedan dormidos al poquito de comer. Si su bebé no come bien, puede que sea mejor bañarlo entre comidas.
Cosas a Recordar Cuando Baña a su Bebé
1. Siempre verifique la temperatura del agua.
2. Nunca deje al bebé solo para ir a por cosas o a contestar el teléfono o a la puerta. Nunca deje a su bebé con otro niño pequeño.
3. Limpie a su bebé debajo de la barbilla en los pliegues del cuello.
4. Examine la piel de su bebé por si hay cambios.
5. No es necesario utilizar aceites, lociones, o polvos de talco sobre el bebé.
6. Recuerde limpiarle la cara y las manos a su bebé a diario.
Otras Pistas
1. Algunos bebés tienen costra láctea. La costra láctea son escamas en el cuero cabelludo, especialmente en la zona blanda. Use un cepillo de dientes suave para limpiar el cuero cabelludo del bebé y cepíllelo con un cepillo para bebés a diario.
2. Use un jabón suave . Deje que la circuncisión sane antes de dar al bebé un baño de tina.
4. Hasta que el cordón umbilical se caiga y sane, normalmente se dan baños de esponja al bebé (sin meterlo en la tina).
5. Al darle baños de esponja, asegúrese de mantener cubiertas con una toalla las partes del cuerpo que no esté
limpiando para prevenir pérdida de calor.
Baños en la Tina (bañera)
1. Antes de comenzar el baño, recoja todo lo que necesite.
2. Los baños se pueden dar en una pila de agua grande (aguamanil), una palangana, el fregadero de la cocina, o en una bañera para bebés puesta encima de una mesa. Es más cómodo si usted y su bebé están a la mismaaltura.
3. El agua debe estar agradablemente tibia, ni muy caliente ni muy fría. Primero, verifique la temperatura del agua
con su propio codo o muñeca.
4. Llene la bañera con un par de pulgadas (5 cm.) de agua hasta que se acostumbre a manejar a su bebé. La
bañera es menos resbaladiza si pone una toalla o pañal en el fondo.
5. Sostenga al bebé de modo que la cabeza esté apoyada en su muñeca con los dedos de la misma mano
sujetándole con las axilas (debajo del brazo).
Nunca suelte al bebé mientras le esté bañando. Nunca deje al bebé solo.
6. Primero, lave la cara del bebé con una toallita sin usar jabón, luego lávele la cabeza. El cuero cabelludo sólo
necesita ser lavado una o dos veces a la semana. Enjuague el cuero cabelludo con una toalla húmeda varias
veces. Tenga cuidado de no meterle agua jabonosa en los ojos al bebé.
7. Enjabone el resto del cuerpo, brazos y piernas del bebé usando una toalla o con la mano. Si la piel se le reseca
al bebé, use jabón sólo una o dos veces por semana.
8. Si tiene miedo de dejar caer al bebé, enjabónele sobre sus piernas o sobre la mesa y enjuáguele dentro de la
bañera. Sujete al bebé con seguridad.
9. Use una toalla para secarle con toquecitos suaves.
10. Limpie sólo la parte de afuera de la oreja y la entrada al oído; no le limpie dentro del oído. La cera se forma en
el oído para protegerlo y limpiarlo. No limpie las fosas nasales ni los canalillos de los oídos con bastoncillos de
algodón.
Loción y polvos de talco
1. Los bebés no necesitan loción, aceite, crema o polvos de talco sobre su piel. A menudo, estos productos
producen sarpullido. No se debe poner aceite en el pelo porque frecuentemente esto produce seborrea – una
condición parecida a la caspa.
2. Los polvos de talco se deben evitar porque se meten en las vías respiratorias del bebé.
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El Cordón Umbilical, Limpieza del mismo |
El resto de cordón umbilical, que permanece en el bebé después del nacimiento, se va modificando con el correr de los días y se cae a las 2 ó 3 semanas después del parto. En el momento que cambies a tu bebé préstale especial atención al cordón, evitando que se depositen secreciones en esa área. No temas provocarle dolor en el cordón umbilical, ya que en esa zona no existe sensibilidad.
Para facilitar la cicatrización, puedes limpiarlo con alcohol o productos cicatrizantes que te indique el pediatra, y permítele que esté en contacto con el aire. Para esto puedes doblar el borde del pañal de modo que no cubra el área umbilical.
No aceleres nunca la caída del cordón, deja que se caiga solo y no hagas caso a todo lo que te aconsejen para mejorar la estética del ombligo del bebé, ya que puede provocar infecciones umbilicales que dejan cicatrices peores y complicarle la salud a tu hijo.Pueden ser signos de infección si notas que el cordón umbilical tiene secreciones purulentas amarillo-verdosas, o emana un olor desagradable, o el ombligo está muy rojo e inflamado. Ante esta situación debes contactarte con el médico encargado de la salud de tu bebé.
A veces se puede ver que el cordón sangra en pequeñas cantidades en los primeros días después del parto, debes presionar por unos minutos para que deje de hacerlo, si continúa después de 7 minutos, contacta al médico.
Muchas veces después de que se cae el cordón, el ombligo puede permanecer rojo y tener una pequeña cantidad de secreciones. Por lo general esto no tiene importancia y se soluciona con la colocación de alcohol que seca y cicatriza la zona en pocos días.
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| Madres primerizas |
Durante el transcurso del embarazo es común escuchar de nuestra familia y amigos consejos que tienen que ver con el recién nacido, estos consejos han tomado tanta trascendencia a nivel popular que a veces los aplicamos pensando que son ciertos, pero cuantos de ellos los son, en esta nota tratamos de informarte de aquellos no mal intencionados consejitos que a veces a las madres primerizas nos hace cometer errores:
1-Abrigarlos demasiado
Los recién nacidos no regulan muy bien la temperatura y tienden a enfriarse con facilidad, pero eso no significa que debamos abrigarlos en exceso : podrían abrigarlos mucho y eso los perjudicaría. Esta comprobado que aumenta el riesgo de asfixia y muerte súbita. Podemos saber que tiene frío si su pechito esta más frío que de costumbre. En ese caso conviene abrigarlo más. Si por el contrario vemos que esta transpirando por la parte del cuello y la cabeza, es que tiene calor, así que le sacaremos algo de ropa.
2-Mantener toda la casa en silencio cuando duerme.
Muchas veces cuando nuestro bebe duerme la siesta durante el día, las madres piensan que para no perturbar su sueño es conveniente mantener la casa en absoluto silencio y oscuridad, pero esto no es conveniente y el motivo? Que al cumplir un mes y medio de vida, los patrones de sueño empiezan a relacionar lo0s ciclos de luz y oscuridad y el bebe esta más predispuesto a dormir por la noche. Para que este ciclo se consolide el bebe debe percibir la luz del sol y habituarse a los ruidos de la casa durante la siesta, para que aprenda cuando es de día. Cuando todo est5e en silencio y mucho más oscura sabrá que es el momento para dormir durante más tiempo.
3-Raparle la cabeza para que le crezca más pelo.
Un consejo que se transmite de generación en generación es la de rapar a los bebes que tienen muy poco pelo porque se cree que de esta forma, le crecerá más rápido y más fuerte. Sin embargo los dermatólogos no recomiendan hacerlo, ya que no es cierto que crezca más rápido y más fuerte pelo es una proteína que no tiene vida propia, pero si el folículo piloso que lo produce. Por eso aunque se corte esa proteína, el folículo no se altera y el pelo no se altera en lo más mínimo y el cabello que nazca seguirá siendo el mismo. Además si el bebe es muy pequeño, es posible que al raparlo lo expongamos a una perdida de calor corporal.
4- Bañarlo todos los días.
La higiene siempre s buena, pero hoy en día los pediatras aseguran que bañas a los bebes tres veces por semana s suficiente. Sobretodo para aquellos pequeños que sufren dermitis atópica, ya que el manto graso de la piel se va alterando con el baño y puede empeorar los síntomas cutáneos. Si higienizamos a nuestro bebes a diario después de cambiar el pañal, limpiándole bien la colita con una esponja y le lavamos las manitas no es necesario usar la bañera todos los día, y menos usar jabón aunque sea muy suave.
5-Cambiarlo de pecho antes de que termine.
No conviene cambiar de pecho antes de que termine con el primero. La leche del final es la que más alimenta y sacia porque tiene porque tiene más grasa que la del principio. Una vez que ha terminado (se sabe porque el pecho que acaba de soltar esta completamente blando) se o pasa al otro pecho. Si es muy pequeño es posible que quede saciado enseguida. En ese caso, hay que iniciar la siguiente toma por el pecho que no tomo o tomó en segundo lugar. Para establecer una buena lactancia adecuada debe y vaciar ambos pechos.
6-Acostarlo boca abajo.
Hace años se aconsejaba a la mamás acostar a los bebes boca abajo porque se creía que esta postura aliviaba los gases. Además se pensaba que en caso de que el bebe vomitara, esto evitaría que se ahogara. Con el tiempo se ha demostrado que colocarlo boca a bajo aumenta el riesgo de muerte súbita. Al tener la boca y la nariz apoyadas contra el colchón, el aire que respira el be es siempre el mismo, ya que no queda espacio para que se renueve. Ahora se recomienda que los bebes duerman boca arriba o de costado, y que solo se los coloque boca abajo cuando estén despiertos.
7- Dejarlos llorar porque ensancha los pulmones.
Es una creencia que se ha transmitido desde antaño. Lo cierto es que no existe una relación entre el llanto y la maduración de ,os pulmones. Si nuestro bebe llora, es porque le pasa algo: tiene hambre, calor, fró, dolor , esta incomodo,puede tenr el pañal sucio,, o simplemente se siente solo y requiere nuestra presencia. Dejarlo llorar puede perjudicarlo emocionalmente, ya que el no entenderá porque su mamá no va ayudarlo y no esta a su lado cuando la necesita.
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Las Primeras Visitas al Pediatra |
Recién llegan al mundo y nuestro pequeñitos serán atendidos por el especialista, el pediatra, en las visitas que le hacemos, el pediatra se cerciora de que nuestro bebe crece sano.
En dichas consultas podemos solicitar consejos sobre prevención de accidentes, dudas sobre alimentación, sobre el sueño de nuestros chiquitos, o comportamientos.
Esta relación durante el primer año de vida de nuestro bebe será intensa:
CONSEJITO: Se recomienda a las madres llevar un cuadernos con todos los datos de nuestro bebe para que tomemos nota de todo lo que nos indica el especialista!.
Aquí te damos una idea de cómo será dichas visitas:
15 días
- Se comunica los resultados del talón.
- Pesos ,talla y perímetro craneal.
- Desarrollo psicomotor y psíquico
- Exploración física completa.
- Se interesa por la alimentación
- Consejos de higiene y prevención de accidentes.
- Indica iniciar suplementos con vitamina D que tomará durante el primer año de vida.
- Vacuna BCG.
1º y 2º mes
- Peso , talla y perímetro craneal.
- Exploración física completa.
- Desarrollo psicomotor y psíquico.
- Consejos sobre higiene y prevención de accidentes.
- Indica la vacuna contra la hepatitis B, contra la polio, difteria, coqueluche, tétanos, Hib, También la vacuna oral contra el rotavirus.
3º mes
- Peso , talla y perímetro craneal.
- Exploración física completa.
- Desarrollo psicomotor y psíquico.
- Consejos sobre higiene y prevención de accidentes
- Se podrá iniciar el esquema de vacunación contra el neumococo y el meningocococ C.
4º y 5º mes
- Peso , talla y perímetro craneal.
- Exploración física completa.
- Desarrollo psicomotor y psíquico.
- Consejos sobre higiene y prevención de accidentes
- Indica la contra la hepatitis B, contra la polio,difteria,coqueluche,tétanos,Hib,También la vacuna oral contra el rotavirus.
6º mes
- Peso , talla y perímetro craneal.
- Exploración física completa.
- Desarrollo psicomotor y psíquico.
- Consejos sobre higiene y prevención de accidentes
- recomienda ofrecer los primeros sólidos.
- Examen de vista.
- Indica comenzar un suplemento con hierro, que tomará en el primer año.
- Vacuna contra la hepatitis B, contra la polio, difteria,coqueluche,tétanos, Hib.
7º mes
- Peso , talla y perímetro craneal.
- Exploración física completa.
- Desarrollo psicomotor y psíquico.
- Alimentación y nuevos alimentos.
- Consejos para la prevención de accidentes.
8º, 9º y 10º
- Peso , talla y perímetro craneal.
- Exploración física completa.
- Desarrollo psicomotor y psíquico.
- Nuevos alimentos.
12º mes
- Peso , talla y perímetro craneal.
- Exploración física completa.
- Desarrollo psicomotor y psíquico.
- Introducción de nuevos alimentos.
- Examen de visita
- Indica la vacuna antivaricela y triple viral.
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